先天性强直性脊柱炎+人工髋关节翻修，高难度手术让患者重获新生
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- 时间：2022-10-11
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本网讯（通讯员 于艳杰）先天性强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病，以当前科学水平暂无法治愈，只能尽量延缓病程进度，被医学界称之为“不死的癌症”。
由于何先生脊柱强直，无法仰头，也无法弯腰，手术麻醉时无法使用常规方式经口腔行气管插管，髋关节的外展角度与前倾角度也与常人不同，手术操作起来更为艰难。为了解决这些治疗难题，湘南学院附属医院副院长雷昌斌组织医院骨一科、麻醉科等科室开展多学科联合诊疗。各科室专家针对何先生情况进行了严谨细致的讨论，为患者制定了一套周密妥善的治疗方案。
经过术后的康复锻炼，患者术后第二天就能使用助行器自主行走，目前已经恢复正常行走，大大提高了生活质量。“真的很高兴，我的髋关节现在不痛了，可以正常行走，爬楼梯、逛超市都没问题，特别感谢湘南学院附属医院的医务人员。”何先生微笑着说。
郴州市的何先生，今年41岁，因先天性强直性脊柱炎导致双侧髋关节僵直伴行走困难并于14年前在郴州市某医院进行了髋关节置换手术治疗。可最近两年由于髋关节置换术后假体松动导致疼痛、跛行、活动越来越严重。髋关节难以忍受的疼痛，再加上强直性脊柱炎所导致脊柱的僵硬，让何先生走路不能直立，睡觉不能平卧，也无法抬头、转头，严重影响了患者的身心健康和生活质量。为了减轻疾病的困扰，何先生来到湘南学院附属医院骨一科求诊。
经检查发现，何先生在14年前的髋关节置换手术后，双侧髋关节周围不但软组织粘连严重，增生的骨赘就像一把把利刃扎在他的关节旁边，经过14年的使用和磨损，髋臼假体边缘发生了囊状改变，髋关节假体已经松动了。“患有先天性强直性脊柱炎的患者，最怕就是髋关节疾患产生，85%以上的强直性脊柱炎患者出现残疾就是因为髋关节病变造成的，髋关节置换手术是治疗髋关节疾患的重要手术方式，而术后人工关节松动、假体周围骨折、感染等情况对于强直性脊柱炎患者也比较常见，这时候常常采用考虑人工髋关节翻修手术治疗。”骨一科主任唐新文介绍，“人工髋关节翻修术，可以说是骨科难度较大，风险较高的手术之一，简单地说就是将原来松动的人工关节或假体周围骨折、感染的关节取出来，重新置入一个新的关节，从而改善患者的疼痛及功能状态，手术过程非常复杂，再加上何先生是一名先天性强直性脊柱炎患者，更为手术增加了风险。”
由于何先生脊柱强直，无法仰头，也无法弯腰，手术麻醉时无法使用常规方式经口腔行气管插管，髋关节的外展角度与前倾角度也与常人不同，手术操作起来更为艰难。为了解决这些治疗难题，湘南学院附属医院副院长雷昌斌组织医院骨一科、麻醉科等科室开展多学科联合诊疗。各科室专家针对何先生情况进行了严谨细致的讨论，为患者制定了一套周密妥善的治疗方案。
8月3日，在医务人员的精心安排下，何先生经由鼻腔行特殊性全麻后，顺利接受了右侧髋关节置换术后假体松动翻修术，手术团队小心翼翼地将髋关节假体取出，仔细松解和清除了局部粘连的软组织及增生的骨赘，准确找到适应何先生髋关节外展、前倾的角度，重新植入新的假体。手术过程非常顺利，术后患者右髋关节处疼痛明显缓解，右髋关节活动较术前得到很大程度上的改善，何先生感到非常高兴。9月5日，何先生再次接受了左侧髋关节置换术后假体松动翻修术。
经过术后的康复锻炼，患者术后第二天就能使用助行器自主行走，目前已经恢复正常行走，大大提高了生活质量。“真的很高兴，我的髋关节现在不痛了，可以正常行走，爬楼梯、逛超市都没问题，特别感谢湘南学院附属医院的医务人员。”何先生微笑着说。
编辑：李丽君 审核：李莉 许莉珺
