本网讯（通讯员 罗剑芳）很多人发现小便变红，第一反应是“上火了”“最近吃辣”，多喝水就过去了。血尿伴有腰痛尿痛，大多是结石、感染；但没有任何疼痛的肉眼血尿，更要高度警惕泌尿系肿瘤，这是身体发出的危险信号，千万不能忽视。

什么是无痛肉眼血尿？

肉眼就能看见尿液颜色变红，呈洗肉水样、淡红色、浓茶色，甚至鲜红色，排尿的时候没有尿痛、没有小腹刺痛、没有腰部绞痛。有的只是偶尔出现一次，喝喝水颜色又恢复正常，之后数月都不再发作。很多人看见消失了，就以为已经痊愈，选择置之不理，恰恰是这种间断出现的血尿最容易耽误病情。

注意：食用红心火龙果、甜菜，部分药物也会造成尿液发红，这属于假性血尿，化验尿常规即可区分。

无痛血尿，可能提示哪些泌尿系肿瘤？

泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道，任意位置病变都可以引发血尿。

1、膀胱癌：最常见，间断无痛肉眼血尿是膀胱癌典型首发症状。肿瘤表面血管破溃出血，出血自行停止后尿液恢复正常，容易给人“已经好了”的错觉。

2、肾盂、输尿管尿路上皮癌：也就是肾盂、输尿管肿瘤，同样典型表现就是无痛血尿，部分患者不伴随腰痛。

3、肾细胞癌（肾癌）：肿瘤侵犯集合系统后出现血尿，往往已经不是最早期。

并不是出现血尿就等于得了癌症，泌尿系结石、严重尿路感染也会导致血尿，但一般会伴随疼痛、尿频尿急发烧。不痛的血尿，恶性风险显著升高。

这些高危人群更要提高警惕

年龄＞40岁的中老年人

长期吸烟（吸烟是膀胱肿瘤明确高危因素）

长期接触化工染料、油漆等职业

既往泌尿系肿瘤、结石病史

出现肉眼血尿，正确做法是什么？

1、不要自行判定“上火”，不要盲目吃消炎药、清热解毒药掩盖症状。

2、尽快完善尿常规+泌尿系彩超基础筛查。尿常规确认是不是真性血尿；泌尿系彩超初步筛查肾脏、输尿管、膀胱有无占位、结石。

3、如果尿常规提示红细胞明显升高，即使彩超结果正常，也不能直接排除病变，需要遵医嘱进一步检查。间断出血时期做检查，更容易发现病灶；血尿消失不等于疾病消失。

小便颜色是泌尿系统健康直观的窗口。尿痛血尿，多半是结石炎症；无痛血尿，切莫心存侥幸。不要因为只发作一次、后面小便颜色正常，就选择拖延观察。早发现、早检查、早干预，是改善泌尿系肿瘤预后最重要的手段。

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