本网讯（通讯员 夏勇 甘璐）我院卒中中心曾接诊复发性脑梗死患者黄奶奶。她既往有房颤病史，2年前发生心源性脑栓塞，经溶栓取栓治疗后恢复良好。1周前因准备拔牙自行停药，再次突发脑梗，出现意识障碍、肢体瘫痪、精神行为异常。虽经积极救治症状好转，但给家庭带来巨大身心及经济压力。临床上不少脑梗患者因忽视二级预防、擅自停药酿成悲剧。脑梗死复发率高，预防核心：控制危险因素、规范长期服药、管控生活方式、定期复查。

一、长期规律服药，严禁自行停药减药

抗血小板药：多数缺血性脑梗首选阿司匹林，肠胃不适可换氯吡格雷；脑出血、严重胃溃疡出血、血小板过低者禁用。

他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀稳定血管斑块，需将低密度脂蛋白胆固醇控制在＜1.8mmol/L，定期复查血脂、肝功能、肌酸激酶。

慢性病管理：高血压一般控制＜130/80mmHg，高龄老人可酌情放宽，选用长效降压药，监测血压；糖尿病空腹血糖 4.47.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%；房颤患者需遵医嘱服用利伐沙班、达比加群等抗凝药，心内科定期随访，预防心源性血栓。

二、定期血管筛查，及时干预病变

每年复查颈动脉彩超，评估斑块与狭窄；必要时完善头颅 MRA/CTA 排查颅内血管病变。颈动脉狭窄≥70%，由医生评估是否行内膜剥脱或支架手术，降低复发风险。

三、调整生活方式，守护血管健康

戒烟并远离二手烟，彻底戒酒；饮食低盐低脂低糖，每日食盐＜5g，少腌制品、油炸食品、甜食，多蔬菜、低糖水果、全谷物、豆制品。 无偏瘫者每周≥150分钟中等强度运动（快走、慢跑等）；偏瘫患者坚持康复训练。体重BMI维持18.523.9，男性腰围＜90cm，女性＜85cm。

四、识别复发预警信号

短暂性脑缺血发作是脑梗前兆，即便症状自行缓解，也必须立刻就医。出现一侧肢体麻木无力、口角歪斜、言语不清、单眼发黑、视物模糊、头晕行走不稳，切莫拖延。

五、规避其他高危因素

高血脂、高同型半胱氨酸可遵医嘱补充叶酸、B 族维生素；避免熬夜劳累、情绪剧烈波动；拒绝偏方、保健品替代正规药物；中老年人冬季做好保暖，防范温差诱发血管收缩。

六、按时复诊随访

出院后1个月、3个月、6个月、1年定期复查，监测血压、血糖、血脂、肝肾功能、颈动脉超声、心电图；房颤患者加查凝血功能。

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