本网讯（通讯员 蒋泽尧 欧顺婧）检验科日常工作中，总有一类难缠的病原体，症状隐蔽、检测难度大，极易造成漏诊误诊，布鲁氏菌便是典型代表。由它引发的布鲁氏菌病（简称布病）是高发人畜共患病，严重损害人体健康。湘南学院附属医院医学检验科就从专业角度，带大家认清这位隐蔽的致病元凶。

布鲁氏菌是革兰氏阴性小型杆菌，生长缓慢、对生存环境要求苛刻，“隐匿性”体现在两大方面。一是发病症状无特异性，患者常出现反复发热、多汗、浑身乏力、全身关节酸痛等表现，和普通感冒、风湿类疾病高度相似，不少人辗转就诊才查出真正病因，极易延误治疗。二是实验室检出难度高，病菌在人体血液内含量极低，普通检测很难快速识别，必须依靠专属培养条件，耗费更长时间才能检出。

血培养是确诊布病的金标准，可直接分离出致病菌，为临床提供确凿病原依据，整套检测流程有着严格规范。采血优先选患者发热初期，此时体内细菌浓度最高；成人单次采血 8 至 10 毫升，儿童酌情减量，多部位分多次采血能大幅提升检出概率。血液样本放入专用培养瓶，置于 37℃恒温环境培养，因布鲁氏菌增殖缓慢，常规培养周期为 3 至 7 天，部分病例还需延长观察时长。若培养发现可疑菌落，还要通过纯培养、镜检、生化试验、PCR 基因检测完成菌种确认，保障结果准确。

血培养诊断价值极高，但短板也十分明显：等待结果周期长，全程无菌操作要求严苛，稍有疏忽就会出现标本污染。因此临床会搭配多种检测方式，构建多维诊断体系。血清学检测依靠试管凝集试验筛查体内布鲁氏菌抗体，抗体滴度达到 1:100 可作为初筛线索，需结合接触史、临床症状综合判定；PCR 分子检测靶向识别布鲁氏菌特有 BCSP31 基因，检测速度快，适合早期感染、血培养阴性的可疑病例；针对血液培养无结果的患者，骨髓、关节液培养可作为补充方案，检出阳性率更高。

布病完全可防可控，防控围绕传染源、传播途径、易感人群三个维度落实。管控传染源上，常态化开展牛羊等家畜检疫，及时隔离、处置患病牲畜，养殖场定期消杀，杜绝病畜流入流通市场。切断传播途径是防护核心：畜牧、屠宰、兽医等高危从业者作业时，全程穿戴手套、口罩、防护服与胶靴，工作结束彻底消毒清洁，不直接接触病畜排泄物；日常饮食拒绝生牛乳、半生牛羊肉，肉类加热至中心温度 70℃以上，生熟厨具分开存放，杜绝交叉污染；前往农牧区游玩，不要随意触碰牛羊，不擅自进入饲养圈舍，勤洗手，避免脏手触碰口鼻、眼部。

检验科是布病早发现、早治疗的关键关口。标准化采样、恒温培养、精准菌种鉴定，能为临床医生提供可靠诊断依据，帮助患者尽快开展对症治疗。很多人对布病认知不足，有牛羊接触史却忽视相关不适，等到病情迁延才就医，增加治疗难度。

布鲁氏菌虽善于隐藏，但完善的检验手段、科学的防护方法能够有效抵御它。提醒大家：若出现长期发热、关节痛、持续乏力等不适，且有牛羊饲养、屠宰、生食畜肉等接触史，一定要主动告知医生暴露史，及时完善相关检查，做到早筛查、早确诊、早干预。

一审：李丽君 二审：田莎 许莉珺 三审：蒋玉兰